지   원   서

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사 진		인적사항	성 명
			생 년 월 일 (연 령)		. . . (만 세)
			자 격 증

본인은 도봉구 축구교실 강사 모집에 응시하고자 신청서를 제출합니다. 2022 년 월 일 신청인 (서명날인) 도봉구체육회장 귀하
	○ ○ 수 험 표 ════════
		사 진	지원분야
			생년월일
			성 명
			자격종목
	2022 년 월 일 도봉구체육회장

도봉구 축구교실 강사 이력서

연 락 처

H.P

※ 접수번호

집

※ 표시란은 기재하지 않습니다

사   진

( 3 * 4 )

인적사항

성  명

한글

생년월일

.    .    .

한자

연령

(만   세)

본적지

우편번호)      -

현주소

우편번호)      -

E-mail

병역사항

군필/면제

지원분야

□ 여성 □ 유아 □ 어린이 □ 청소년

※ 희망분야에 “■” 표기

학력사항

학 교 명

재학기간

전공

졸업구분

소재지

고등학교

대학교

대학원

~

경력사항

직 장 명

근무기간

근무부서

담 당 업 무

퇴직사유

~

자격사항

우대자격(생활,유소년,전문스포츠지도사)

일반자격

자격명

발급일자

발급기관

자격명

발급일자

발급기관

수상내역

수   상

수   상

수상명

수상일자

수여기관

수상명

수상일자

수여기관

자  기  소  개  서

지원동기

자격종목 및 지도가능한 종목에 대해 기술

위와 같이 이력서 및 자기소개서를 제출함에 있어 허위사실이 없음을 확약합니다.

년   월   일

지원자                    (인/서명)

도봉구체육회장 귀하

지도종목 수업지도안

작성자		지원분야		작성일	22. . .
지도종목
지도대상

주별	내용	수업방법	목표
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월

※ 필히 월간 계획으로 작성.

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 도봉구체육회

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 사진, 생년월일	본인 식별 절차에 이용	채용 시까지 활용 하며, 모든 개인정보는 폐기 함
E-메일주소, 연락처, 주소	공지사항, 채용정보 발송
자격 등록 확인을 위한 사항 (학력∙자격∙경력∙가족 등 기타)	자격 확인

※ 수집된 개인정보는 채용 과정 이외에는 이용되지 않음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며,

채용 종료와 동시에 관련된 모든 개인정보는 폐기합니다.

※ 아래 서명을 하신 후 본 동의서를 스캔 후 반드시 이력서에 첨부해 주시기 바랍니다.

(✔체크사항)개인정보 수집 • 활용에 동의 하십니까?     □ 동의함.    □ 동의하지 않음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이

개인정보 수집 및 활용에 동의함.

년      월       일

동의인 :               (서명 또는 인)

도봉구체육회장

귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호의3서식] <개정 2019. 12. 31.>	범죄경력회보서 발급시스템 (http://crims.police.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일시	처리일시	처리기간	즉시
신청인	성 명	주민등록번호
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
운영 또는 취업정보	운영예정 또는 취업(예정)기관명	운영예정 또는 취업(예정)기관 주소 (전화번호: )
대표자 성명	대표자 생년월일
「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따라 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따라 아동관련기관을 운영하려는 사람, 아동관련기관에 취업 중이거나 노무를 제공 중인 사람 또는 취업하거나 노무를 제공하려는 사람에 대한 아동학대관련범죄 전력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인, 정보통신망 이용 시 생략 가능)
도봉경찰서장 귀하
신청인 제출서류	1. 아동ㆍ청소년 관련 시설ㆍ기관ㆍ사업장 및 아동 관련 시설ㆍ기관의 장임을 증명할 수 있는 자료(인ㆍ허가증 사본 등) 1부. 다만, 여성가족부장관이 정하여 고시하는 아동ㆍ청소년 관련 시설ㆍ기관ㆍ사업장은 제외합니다. 2. 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회 대상자의 동의서 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	여성가족부장관이 정하여 고시하는 아동ㆍ청소년 관련 시설ㆍ기관 또는 사업장의 장임을 증명할 수 있는 자료
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통해 아동ㆍ청소년 관련 시설ㆍ기관ㆍ사업장 및 아동 관련 시설ㆍ기관의 장임을 증명하는 자료를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 해당 자료를 직접 제출해야 합니다.
아동ㆍ청소년 관련 시설ㆍ기관 또는 사업장의 장 본인	(서명 또는 인)
유의사항
1. 대상자가 외국인인 경우 성명은 영문으로 적고, 외국인등록번호 및 국적을 적습니다. 2. 대상자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	취업제한 해당여부 확인	□	통보
신청인		경찰서장		경찰서장
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 ○○기관(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
도봉경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]